巨大甲状腺梭形细胞低分化鳞状细胞癌1例

患者女,54岁。颈部肿块15年伴颈前区肿块突然增大,局部红肿热7 d,于2012年5月9日以"巨大甲状腺占位伴感染"收入院。体检:体温39.2℃,左颈侧区可及一质硬肿块,大小约15 cm×8 cm,无压痛,随吞咽活动度不佳,下端深入胸骨后,上端深入下颌骨后方。颈前区可及肿块,大小约8 cm×8 cm,突出体表,周边质硬,与颈部组织     

小切口直视下胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的：比较小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤应激反应的程度差异、代谢改变以及术式特点。方法：选择62例慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者，随机分为MC组和比组，每组各31例，圈手术期分别测定血清胰岛素、生长激素、皮质醇水平，并监测手术前后动脉血气和酸碱平衡，记录平均手术时间、肠蠕动恢复时间及住院时间和医疗费用。结果：MC与比组创伤应激反应的程度无显著差异。PO2在MC组圈手术期无明显变化，比组术后第1天明显下降。SO22组术后第1天均较术前明显下降，第3天2组均恢复至术前水平。H2CO3和BE在LC组术后第3天明显低于MC组；PH值在比组术后第1天明显低于MC组。MC与LC两种术式在手术时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间上无显著差异，但在医疗费用方面比明显高于MC。结论：MC与LC所引起的创伤应激反应的程度相近，MC对呼吸及代谢的影较LC小，与LC相比MC更为安全、简单、经济并且适应症广泛。     

介绍一种防漏式灌肠器

普外科胃肠道手术的病人术前需要肠道准备或灌肠治疗。以往我们使用一次性灌肠器灌肠时 ,由于老年人肛门括约肌松弛或灌肠压力增大时 (肠道肿瘤 ,粪便梗阻 ) ,灌肠液或肠内容物可顺肛管从肛门溢出 ,污染床褥及病人的衣裤 ,给工作带来不便。为防止这种现象的发生 ,我们把原有的一次性灌肠器加以改进 ,在原灌肠器的肛管前 15ｃｍ处增加一个直径约 4ｃｍ的圆型橡胶护圈 ,灌肠时 ,根据负压原理 ,使保护圈紧贴肛门处 ,防止灌肠液及肠内容物外溢 ,经过临床应用 ,其保护效果显著 ,给工作带来方便 ,安全可靠 ,也适合其他科室病人灌肠介绍一种防漏式…     

胰岛干细胞治疗糖尿病

作为一种新的治疗方法,胰岛干细胞有望彻底治愈糖尿病.本文就胰岛干细胞的来源及分化、胰岛干细胞模型的建立、胰岛干细胞的分子标记、胰腺间质对胰岛干细胞发育的作用以及胰岛干细胞移植部位和效果进行综述,从而为胰岛干细胞的临床应用奠定一定的基础.     

甲状腺乳头状微小癌诊疗分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)术中切除范围和疗效.方法 回顾性分析2002年2月至2009年7月收治46例PTMC患者的临床资料.单侧33例,27例采用患侧腺叶加峡部全切除及对侧大部切除,2例患侧腺叶加峡部切除,2例患侧腺叶全切除,1例腺叶次全切除,1例腺叶大部切除.双侧13例,11例腺叶全切除,2例患侧腺叶加峡部及对侧次全切除,单、双侧淋巴结肿大者均行功能性淋巴结清扫术,无淋巴结肿大者行中央区淋巴结清扫术.结果 46例术后2例单侧喉返神经损伤,6个月后恢复正常,无甲状旁腺损伤.42例随访6个月至7年,2例复发,二次手术治疗,未发现远处转移及PTMC相关死亡病例.结论 PTMC临床漏诊率较高,术前仔细触诊,超声检查,细针穿刺抽吸细胞学检查和术中认真探查可疑结节有助于提高微小癌的诊断率,同时选择恰当的手术方式决定预后.     

带腓肠神经营养的肌筋膜瓣修复跟骨骨感染

目的 探讨腓肠肌筋膜辩对跟骨骨感染的临床应用效果.方法 自2006年3月至2008年8月对跟骨骨感染病灶清除后行带腓肠神经的筋膜瓣充填修复16例,皮瓣大小为5 cm×3 cm～14 cm×12cm,充填后肌筋膜瓣表面游离植皮.结果 16例全部成活,外形美观,无功能障碍.结论 带腓肠神经及含小隐静脉的肌筋膜瓣易于分离,其操作简单,抗感染能力强,有利于骨感染伤口的愈合,对修复跟骨骨感染有效.     

悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用

普外科腹腔镜手术中CO2气腹的相关并发症促使腹壁悬吊技术在临床中应用.腹壁悬吊技术应用常规腹腔镜设备使腹腔镜手术更加简易,能显著降低全麻风险,特别针对伴有心肺功能障碍的老年患者.本文旨在综述悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用.     

小切口锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下1/3骨折

目的 探讨微创手术锁定加压钢板(locking compression plates,LCP)内固定对提高胫骨中下1/3骨折愈合率的研究.方法 2005年3月至2008年11月对胫骨中下1/3骨折采用小切口逆行插入LCP钢板固定54例,伤后至手术时间1～9d,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况.结果 52例创口Ⅰ期愈合,2例延迟愈合,无骨折不愈合、畸形愈合及骨感染发生,平均愈合时间16周.结论 小切口逆行插入LCP内固定治疗胫骨骨折有效.     

悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用

普外科腹腔镜手术中CO2气腹的相关并发症促使腹壁悬吊技术在临床中应用.腹壁悬吊技术应用常规腹腔镜设备使腹腔镜手术更加简易,能显著降低全麻风险,特别针对伴有心肺功能障碍的老年患者.本文旨在综述悬吊式无气腹腹腔镜技术在普外科领域中的临床应用.     

应用骨髓法培养树突状细胞的研究

目的探讨培养树突状细胞(DC)的最佳方法和合理的培养时间。方法取大鼠的骨髓细胞分别加入4种细胞因子重组大鼠粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rrGMCSF)5μg/L,重组大鼠白细胞介素4(rrIL4)5μg/L,重组大鼠肿瘤坏死因子α(rrTNFα)10μg/L,重组大鼠γ干扰素(rrγIFN)20μg/L培养2周,并用PE标记的抗大鼠CD86单克隆抗体检测它的成熟度。结果从第7天开始细胞周围开始逐渐伸出突起,第13天以后突起5～6支左右,且长度逐渐缩短,成熟的树突状细胞伸出长短不等的突起,类似神经细胞的树突。60只大鼠培养所得的树突状细胞平均为(1.18±0.21)×107第7、11、13、15天的CD86单抗的阳性率分别为30%、80%、92%、94%,随着时间的延长,它的阳性率不断增加,尤以第1周到第2周之间增长的特别明显,但2周以后,树突状细胞的成熟度无明显提高。结论应用骨髓法来培养树突状细胞加入细胞因子rrGMCSF、rrIL-4、rrTNF-α、rr-γ-IFN培养2周,可得到成熟的树突状细胞。